Wke

Hur man gör en synundersökning

"Vem skulle tro att så litet utrymme kan innehålla bilder av hela universum? O mäktiga process!" - Leonardo Da Vinci

"Ljuset av kroppen är ögat:. Alltså när ditt öga är singel, hela din kropp också är full av ljus, men när ditt öga är ont, din kropp också är full av mörker Tag dig därför att ljuset som är i thee vara "inte mörkret". " - Jesus


En synundersökning är en serie tester vanligtvis utförs av en ögonläkare, optiker eller ortoptist att kolla synen samt strukturer och funktioner i ögat. Undersökning av ögat är av största betydelse i diagnos av ögonsjukdom.

Steg

Hur man gör en synundersökning. Kontrollera synskärpan (VA).
Hur man gör en synundersökning. Kontrollera synskärpan (VA).
  1. 1
    Kontrollera synskärpan (VA). VA är akuta eller klarhet syn, normalt kontrolleras på ett avstånd av 20 meter. VA betecknas med ett bråk, med täljaren med hänvisning till det avstånd vid vilket den testade ögat kan se, jämfört med nämnaren, som hänvisar till det avstånd vid vilket en normal frisk ögat kan se. Till exempel, en synskärpa av 20/200 innebär att det provade ögat kan se vid 20 fötter som vilken ett normalt öga kan se vid 200 fötter. Ju högre nämnaren, desto sämre synskärpa från den analyserade grodden. VA mindre än 20/20 kan bero på brytningsfel, eller inneboende ögonsjukdomar.
    • En Snellen diagram används ofta för att kontrollera VA. Kontrollera VA i varje öga för sig, genom att täcka ena ögat när vi testade den andra.
    • Kontrollera VA genom att först ha tentanden bär hans eller hennes korrigerande linser (vacc, där "CC" står för cum korrigering), kontrollera igen utan korrigering (Vasc, där "sc" står för sine korrigering).
    • Om VA är mindre än 20/20, utföra hål testet, genom att kontrollera VA återigen ha den undersökte titta igenom ett hål. Den Pinhole tillåter endast centrala ljusstrålar in i ögat, så refraktiva ytorna av ögat används inte. Om det finns underliggande brytningsfel, bör VA förbättras med hål testet av minst en till två rader. Om ingen förbättring, är brytningsfel mindre sannolikt att vara orsaken till dålig synskärpa, ytterligare undersökning måste göras för att leta efter inneboende ögonsjukdom.
    • Kontrollera nära synskärpa. Har tentanden läsa ett kort hålls ungefär 14 inches bort, vid ett normalt läsavstånd. Använd starkt ljus under detta test. Minskade nära synskärpa kan orsakas av centrala grå starr eller presbyopi, påverkar den senare de flesta människor efter 40 års ålder, eftersom linsen förlorar sin förmåga att rymma att fokusera på nära med åldern.
    • Någon med dålig syn kanske inte kan läsa någon av raderna på Snellen diagrammet. I så fall, se om han eller hon kan räkna antalet fingrar som hölls framför honom eller henne, och testa varje öga separat, genom att täcka det andra ögat. Om personen fortfarande inte kan se, kolla efter ljusperception (LP) genom att be honom eller henne om han eller hon kan se om ljuset är på eller av.
    • För en person som inte kan läsa, till exempel små barn, analfabeter, eller de som är obekanta med det latinska alfabetet, använda ett diagram med bokstaven "E" i olika storlekar och riktningar, och be personen att peka i riktning mot brevet: upp, ner, vänster, höger.
  2. 2
    Undersök extraocular musklerna (EOM). Kontrollera EOM i sex positioner blick: höger, övre högra, övre vänster, vänster, nedre vänstra, nedre högra. Ett öga muskler är den drivande kraft i varje position blick. Rätt blick främst rörd av den högra laterala rectus muskel och den vänstra mediala rectus muskeln. Övre högra blick är vid högra överlägsna rectus och vänster undre sneda. Övre vänstra blick är den vänstra överlägsen rectus och högra underlägsna sned. Vänster blick är den vänstra laterala rectus och höger medial rectus. Vänster nedre blick är den vänstra sämre rectus och rätt överlägsna sneda. Rätt lägre blick är vid högra underlägsna rectus och vänster överlägsna sneda. Kontrollera EOM motilitet genom att be tentand att titta på fingret och samtidigt hålla huvudet stilla, när du flyttar fingret från vänster till höger (eller höger till vänster), flytta sedan fingret för att dra ut ett X, på ett avstånd om 10 - 14 inches bort från den undersökte.
  3. 3
    Testa perifera seendet genom att kontrollera synfält genom konfrontation. Utför konfronterande synfält (CVF) testet genom att sitta ca 3 meter direkt framför tentand, be tentanden att täcka ena ögat, stänga din motsatta öga (om tentand täcker hans högra öga, du stänger din vänstra öga), presenterar en varierad antal fingrar för att tentanden i alla fyra kvadranter (övre vänstra, nedre vänstra, övre högra, nedre högra), be tentanden att berätta hur många fingrar han ser samtidigt fixering på näsan, och jämföra hans svar till antalet fingrar presenteras.
    • Också testet för tunnelseende (begränsad perifer perception) som testas för förare licensrestriktioner som inte kör på natten. Tunnelseende utvecklas vanligen hos personer som drabbats av glaukom. Det finns "Fisköga snedvridning" i det perifera seendet som lyder optiska lagarna och ger helt giltiga visuell information för den del av synfältet som faller inom dess spännvidd.
  4. 4
    Undersök yttre ögat. Med hjälp av en belysnings penna eller annan ljuskälla, kolla vävnaderna runt ögat och ögonlocken, för att leta efter eventuella avvikelser, som ektropion (utåt svarvning av ögonlocket marginalen), entropion (aktiv vridning av ögonlocket marginalen), och ptos, eller hängande, på ögonlocket.
  5. 5
    Undersök eleverna. Kontrollera eleven storlek, form och reaktion på ljus. Skina ett ljus i varje öga, för att kontrollera om eleverna ihop sig lika, som en del av den normala pupillreflex. Den direkta reflex är sammandragning av pupillen där ett ljus lyste. Den samstämmiga reflex är sammandragning av den andra pupillen än den där en ljus shined. En afferenta pupilldeformitet defekt (APD) är närvarande i ögat med nedsatt direkt reflex och intakt samförstånd reflex.
    • Utför svängande ljus testet, genom att lysa ett ljus raskt på varje öga omväxlande och observera pupilldeformitet svar. Normalt bör de direkta och samstämmiga reflexer vara detsamma i varje öga. En relativ afferent pupilldeformitet defekt (RAPD) föreligger om samförstånd reflexen är starkare än den direkta reflexen.
      • Om du lyser ljuset i (exempelvis) det högra ögat och observera sammandragning av både elever, sedan svänga ljuset till det vänstra ögat, bör vänster öga förbli trängd. Om du observerar vänster öga börjar vidgas, är en APD närvarande i vänster öga, eftersom det vänstra ögat förträngda normalt som en del av den överenskomna reflex när ljuset lyste i höger öga, men vidgar tillbaka till utgångsläget när ljuset lyste in det innebär som att den afferenta vägen bär ljussignalen från det vänstra ögat är defekt. Det är normalt, dock för det vänstra ögat vidgas något innan bromsande igen, eftersom ögat når en jämvikt storlek. När ljuset lyste på ögat, kommer det ihop sig om den afferenta vägen är intakt, men förträngningen i sig kommer att minska utbudet av ljuset till näthinnan, vilket leder till dilatation. Den dilatation, i sin tur, ökar tillförseln av ljus till näthinnan, vilket leder till sammandragning igen, då dilatation, sedan sammandragning, och så vidare, med varje efterföljande rörelse mindre i magnitud, till dess att jämvikt slutligen nåddes. Denna process är känd som hippus, och är överdriven i skleros, neurasteni, psykos, epilepsi, och akut meningit.
  6. 6
    Testa för färgseende. Be tentanden att titta på pseudoisochromatic plattor, som har olika mönster som siffror, bokstäver, siffror eller en bana inom en rad punkter som skiljer sig i färg och ljusstyrka från bakgrunden. Till exempel kan en platta har en bakgrund av röda prickar och ett antal 3 i gröna prickar. En person med normalt färgseende kan lätt skilja figuren från bakgrunden, men en som är TVÅFÄRGAD (två färger verkar vara samma, oftast rött och grönt) kommer inte att se bilden.
  7. 7
    Test för stereopsis för djup uppfattning genom att kontrollera binokulärseendet och monokulär. Djupseende är den visuella förmågan att uppfatta världen i tre dimensioner (3D). De testas för körkortsfrågor, och är viktigt för att fånga en kastad boll, och många andra samordnade operationer.
  8. 8
    Använd Amsler rutnät av horisontella och vertikala linjer för att övervaka en persons centrala synfältet. För att använda nätet testet täcker personen ena ögat och ser med vardera ögat vid den lilla prick i mitten av gallret. Detta diagnostiska verktyg hjälper till att upptäcka visuella störningar orsakade av förändringar i näthinnan, inklusive gula fläcken (dvs. makuladegeneration, Epiretinal membran avvikelser), samt de optiska störningar nerv på visuell väg till hjärnan.
    • Patienter med macular sjukdom kan se vågiga linjer eller vissa delar av linjer kan saknas, störda särskilt i den centrala delen av visionen i antingen ett eller båda ögonen. I tidiga skeden, kan den centrala delen av visuell perception dimmas eller suddiga istället saknas.
    • Amsler rutnät kan erhållas från en ögonläkare eller optiker och kan användas för att testa sin syn hemma. Gallret kan vara svart och vitt - eller i färg (med en blå och gul galler) för att ge ett mer känsligt test.
  9. 9
    Gör locket test till test för skelning (om ögonen inte är rätt inriktade med varandra). Felställning av ögonen skapar dubbelseende. Vanligtvis blir ett öga starkare än den andra och används för att fixera på objekt, medan den svagare ögat (kallas "lat öga") har avvikit. Om de lämnas obehandlade, kommer hjärnan hämmar synintryck från den svagare ögat, så att hjärnan ser en bild, så småningom, kommer visionen i den svagare ögat förvärras, vilket resulterar i amblyopi (minskad synskärpa utan struktur abnormitet i ögat självt eller visuell väg). Be tentanden att fixera på ett objekt, och sedan täcka ena ögat och titta för förflyttning av avtäckt ögat. Upprepa med det andra ögat. Den starkare ögat förblir fixerad på objektet och kommer inte att flytta när den svagare ögat är täckt. Å andra sidan, den svagare, avvek lata öga kommer att flytta att fixera på föremålet när den starkare ögat är täckt. Rörelse inåt av den otäckta ögat kallas exotropia (ögat med utåt avvikelse kommer att vända inåt för att fixera), och omvänt, är rörelse utåt av den otäckta ögat kallas esotropia (ögat med inåt avvikelse kommer att vända utåt för att fixera).
  10. 10
    Gör en undersökning spaltlampa (biomikroskopi). Spaltlampan använder smala ljusstrålar och retroillumination att tillåta dig att undersöka olika djup ögat vävnad (t.ex. hornhinna) eller blanksteg (t.ex. främre kammaren) för att leta efter sjukdomsprocesser. Noggrant undersöka följande:
    • Ögonlocken. Inspektera ögonfransar efter tecken på blefarit (inflammation i ögonfrans folliklar) eller trichiasis (lash vända in och skaver mot ögat). Titta på ögonlockskanten att leta efter felplacerade ögonfransar eller närvaro av någon svullnad, skorpbildning, slokande, rodnad, infektion, massorna, eller andra avvikelser. Undersök meibomian körtel öppningar bakom ögonfransarna, att observera deras position, storlek och förekomsten av eventuella hinder eller sekret.
    • Bindhinna. Inspektera bulbarkonjunktiva (på jorden) och palebral bindhinnan (de interna aspekterna av locken) för blodkärl, sekret, eller rodnad, och närvaro av eventuella främmande föremål eller granulat. För bulbarkonjunktiva, notera färgen på den underliggande sklera, liksom alla ovanliga vascularity och upphöjningar.
    • Cornea. Inspektera hornhinnan för insättningar eller defekter, yta gallring, molnighet, eller förekomsten av blodkärl invaderar ytan. Undersök tårfilmen för både kvantitet och kvalitet. Dra försiktigt ner det nedre ögonlocket för att kontrollera kvantiteten. En normal mängd tårfilmen ska lämna 1-mm menisk mellan jorden och kanten av det nedre ögonlocket. Kontrollera tår break-up tid att kontrollera kvaliteten på den yttre oljigt skikt för att förhindra avdunstning.
    • Främre kammaren. Kontroll av förekomsten av vita blodkroppar flyter i kammarvatten, representerande irit, genom att fokusera en tunn sned stråle av ljus på den främre kammaren och observera passerar celler (som dammpartiklar ses i ett projektorns ljus stig). Leta efter flare (spridning av spaltlampan balk), vilket motsvarar läckage av proteiner i främre kammaren. Celler och flare indikerar inflammation i främre kammaren, t.ex. från uveit. Kontroll av förekomsten av blod (hyphema), pus (hypopyon), och främmande föremål. Kontrollera också för förekomst av pigmenterade celler, tyder på pigment dispersion syndrom eller möjlig näthinneavlossning. Kontrollera tydligheten i kammarvattnet och djupet av den främre kammaren.
    • Iris. Notera färgen på iris färg, förekomst av eventuella nevi eller vidhäftning av iris till linsen kapsel (sk bakre synechiae), och alla blodkärl tillväxt på ytan (kallas rubeos iridis), som kan uppträda vid diabetes eller andra vaskulära sjukdomar. Färgen på iris beror på mängden och fördelningen av pigment i den. Personer med mörkare hud och hår tenderar att ha mörkare iris också. I albinism, är iris genomskinlig på grund av brist av pigment.
    • Lens. Leta efter eventuella linsopacitet eller grumlighet, vilket kan tyda på närvaro av en katarakt.
  11. 11
    Mät trycket i ögat, eller intraokulärt tryck (IOP). Schablonmetoden är genom användning av Goldmann applanationstonometri. Först anesthetise ögat med en bedövande ögondroppar, såsom proparacine. Applicera sedan en fluoresceinfärgämnet för ögat. Nästa, under den blå ljussättning på spaltlampan, tryck försiktigt spetsen av tonometern mot hornhinnan, och mäta trycket med den mängd vatten förflyttas vätska. Mätt på detta sätt, beror lOP på tjockleken av hornhinnan, med tjockare hornhinna ger falskt högre lOP läsning, och tunnare hornhinnan ger falskt lägre IOP avläsning. Den normala hornhinnans tjocklek är 545 mikrometer. För varje 20 mikron över den normala hornhinnans tjocklek, subtrahera 1 mm Hg från uppmätta IOP läsa för att få den riktiga IOP. För varje 20 mikrometer under den normala hornhinnans tjocklek, tillsätt 1 mm Hg från uppmätta IOP läsa för att få den riktiga IOP. Du kan också kontrollera IOP med en Tono-Pen (en automatiserad enhet), som inte påverkas signifikant av hornhinnans tjocklek.
  12. 12
    Gör en fundus examen. För att se fundus bättre, dilate eleverna genom användning av en ögondroppe som innehåller ett medel för att vidga ögonen, såsom atropin. Noggrant undersöka följande:
    • Macula: look för någon drusen (liten gul eller vit uppbyggnad av extracellulärt material i Bruchs membran i ögat, ett tidigt tecken på makuladegeneration), mikro-aneurysm, pigmentering, och foveal reflex (rörelse av ljus i motsatt riktning till förflyttning av din oftalmoskop, ett resultat av den konkava formen på fovea). Frånvarande en foveala reflex kan bero på drusens, pigmentepitelet (RPE) migration, eller svullnad, och kan tyda åldersrelaterad makuladegeneration (ARMD).
    • Fartyg: undersöka deras utseende, kaliber, förekomst av dämpning, och venule till arteriole diameter (normalt 03:02). Vid hypertoni, leta efter förtjockning av arterioler (orsakar "koppar-wire" eller "silver-wire" utseende) och arteriovenös skårbildning (AVN) (förträngning av venule där den korsar en styv arteriole härdad från långvarig hypertoni).
    • Synnerven: kontrollera om en kraftig skiva marginal (suddig skiva marginalen kan tyda papilledema från ökat tryck inuti hjärnan), samt någon svullnad eller blod. Bestäm kupa-till-skiva (C / D)-förhållande, som används för att övervaka med avseende på försämring av glaukom. Skivan är ögats döda vinkeln, där den optiska nerven och blodkärl in i näthinnan, koppen är ett område som saknar av nervfibrer. Glaukom förstör lagret nervfibern av näthinnan, vilket leder till ökad cup-till-skiva förhållande som sjukdomen fortskrider.
    • Perifera näthinnan: kontrollera den perifera näthinnan för eventuella avbrott, revor eller gallring (sk gitter degeneration).
    • Glaskroppen: kolla efter blod, pigment eller lossnar. Blod (eller blödning) kan ses i proliferativ diabetesretinopati (PDR), där de nybildade blodkärlen är otät. Pigmentering kan tyda näthinneavlossning.

Tips

  • Anledningen till 20 fot används för kontroll av synskärpa är att detta avstånd är i huvudsak oändlighet från en optisk perspektiv (skillnad i optisk effekt som krävs för att fokusera på 20 meter kontra oändligheten är endast 0.164 dioptrier), så 20 meter är tillfredsställande mänsklig avstånd vision.
  • Det är möjligt att ha bättre än 20/20 synskärpa. Till exempel innebär en 20/10 synskärpa att personen kan känna igen ett föremål på 20 meters avstånd som en normal (eller genomsnittliga) person kan känna igen på 10 meters avstånd.
  • Innan du kontrollerar själva ögat, är det ofta bra att ta i beaktande den allmänna fysiska tillståndet hos den person som undersöks. Leta efter tecken på hudskador, blekhet, gulfärgad hud, smärta eller obehag, och intolerans mot ljuset.
  • Det är viktigt att hålla i minnet att de båda ögonen ska vara symmetrisk. Någon asymmetri är mest sannolikt att vara onormal. Leta efter någon ansikts asymmetri, eller skillnaden i storlek, rörelse, och utseendet mellan ögonen.
  • Stereopsis uppfattning om djup uppfattning innebär vanligtvis kikare ledtrådar som kräver input från både ögon och lupp ledtrådar som kräver input från bara ena ögat. Kikare signaler inkluderar stereopsis, vilket gav djup från binokulärseendet genom utnyttjande av parallax.
    • Monokulära ledtrådar inkluderar det visuella intrycket av storlek med avlägsna objekt underordnade mindre synvinklar än nära objekt. Detta är relaterat till det klassiska perspektiv representationer på en tvådimensionell (2D) yta.
    • En tredje klass av signaler krävs en kombination av syntetiska integration av kikare och lupp ledtrådar i åtanke för samordning av synen.
  • Observera att en synskärpa mindre än 20/20 om Snellen diagrammet kan bero på brytningsfel (vanligast), eller till en sjukdomsprocess i ögat. Brytningsfel är oftast närsynthet, översynthet och astigmatism.
    • Närsynthet, eller närsynthet, händer när ögat är för lång, eller hornhinnan är för brant, vilket medför att bilden bildas framför näthinnan, kräver konkava linser för korrigering.
    • Översynthet eller långsynthet, händer när ögat är för kort, eller hornhinnan är för platt, vilket medför att bilden bildas bakom näthinnan, som kräver konvexa linser för korrigering.
    • Astigmatism händer när hornhinnan eller linsen har en annan brytande effekt i en meridian än en annan (cylindriskt utseende, som en fotboll, snarare än en vanlig sfärisk man), kräver toriska linser för korrigering.
  • Vanligen synfältsdefekter inkluderar lupp blindhet, bitemporal hemianopsi, homonyma hemianopsi, vänster (eller höger) övre kvadranten hemianopsi, vänster (eller höger) nedre kvadranten anopsia och vänster (eller höger) homonym hemianopsi med makulaödem sparsamt.
    • Monokulärt blindhet, eller oförmåga att se någon av fyra kvadranter i ett öga, medan ögat ser alla fyra kvadranter, resultat från en skada (eller defekt) i synnerven på det ögat.
    • Bitemporal hemianopsi, eller oförmåga att se hälften av synfältet på sidan av templet, bort från mittlinjen, i varje öga, så att det högra ögat inte kan se den högra halvan av synfältet, och det vänstra ögat kan inte se den vänstra hälften av synfältet, härrör från en skada i synnerven chiasm, där nerverna överföring av information från den tidsmässiga visuella fält kors.
    • Vänster (eller höger) homonyomous hemianopsi, eller oförmågan att se den vänstra (eller högra) sida av synfältet i varje öga, resultat från en skada i höger (eller vänster) optiska tarmkanalen.
    • Vänster (eller höger) övre kvadranten anopsia, eller oförmågan att se den vänstra (eller högra) övre kvadranten av synfältet i varje öga, resultat från en skada i de optiska strålningar i höger (eller vänster) tinningloben.
    • Vänster (eller höger) nedre kvadranten anopsia, eller oförmågan att se den vänstra (eller högra) nedre kvadranten av synfältet i varje öga, resultat från en skada i de optiska strålningar i höger (eller vänster) Tinningloben.
    • Vänster (eller höger) homonym hemianopsi med makulaödem avvara, eller oförmågan att se den vänstra (eller högra) sida av synfältet i varje öga, med undantag för att avvara den centrala, eller makula område av synfältet, resultat från en skada i de optiska strålningarna i höger (eller vänster) occipital lob (typiskt på grund av till posterior cerebral artärocklusion).

Varningar

  • Medan de mer grundläggande delarna av synundersökning (t.ex. test för synskärpa) kan göras av vem som helst, får de mer avancerade komponenter (såsom spaltlampan examen) kräver utbildning och korrekt användning av speciell utrustning, bäst genom ögat proffs.
  • Ögondroppar att vidga ögonen orsakar dimsyn och göra ögon känsliga för solljus skador. Har tentanden bära mörka glasögon eller skugga ögonen tills dilatation avtar.
  • Denna artikel är avsedd att användas som en vägledning, det bör inte på något sätt ersätta råd från din vårdgivare.

Saker du behöver

  • En ljuskälla (t ex en ficklampa penna)
  • En synskärpa diagram (t.ex. en Snellen diagram)
  • Ett nålhål
  • En spaltlampan (biomikroskop)
  • Oftalmoskop
  • Pseudoisochromatic plattor för att söka färgseende