Du har förmodligen sett en lungröntgen (lungröntgen), eller kanske till och med ha haft en tagit. Har du någonsin undrat hur man läser en lungröntgen? Här är en snabb och enkel metod genom att följa dessa enkla steg och med hjälp av "A, B, C, D, E, F, G, H, I '.
När du tittar på en röntgenbild, kom ihåg att det är en 2-dimensionell representation av ett 3-dimensionellt föremål. Höjd och bredd behålls, men djupet försvinner. Den vänstra sidan av filmen representerar den högra sidan av den enskilde, och vice versa. Air verkar svart, verkar fett grå, mjukdelar och vattnet framträder som ljusare nyanser av grått, och ben och metall verkar vita. Ju tätare vävnaden, desto vitare det visas på x-ray. Tätare vävnader visas radiopaque, ljus på filmen, mindre täta vävnader visas radiolucent, mörkt på filmen.
Steg
- 1Kontrollera patientens namn. Framför allt, se till att du tittar på rätt lungröntgen först.
- 2Läs dagen för lungröntgen. Gör särskild notering om datum när man jämför äldre röntgenbilder (alltid titta på äldre röntgenbilderna om tillgängligt). Datumet röntgenbilden tas ger viktig kontext för att tolka eventuella resultat. Till exempel är en massa som har blivit större under 3 månader mer betydande än en som har blivit större under tre år.
- 3Notera vilken typ av film (även om denna artikel förutsätts att du tittar på en lungröntgen, praktik notera om det är en vanlig film, ct, kärlröntgen, mri, osv.) För lungröntgen, det finns flera åsikter som följer:
- Standarden syn på bröstet är det posteroanterior röntgenbild, eller "PA bröstet." Posteroanterior avser den riktning av x-ray genomkorsar patienten från posteriort anterior. Denna film är tagen med patienten upprätt, med full inspiration (andades in hela vägen), och x-ray beam strålar horisontellt 6 meter bort från filmen.
- Den anteroposterior (AP) lungröntgen erhålls med röntgen genomkorsar patienten från främre till bakre, vanligen erhålls med en portabel röntgenapparat från mycket sjuka patienter, som inte kan stå, och spädbarn. Eftersom bärbara x-ray enheter tenderar att vara mindre kraftfull än vanliga enheter, är AP röntgenbilder allmänhet tas på kortare avstånd från filmen jämfört med PA röntgenbilderna. Ju längre bort röntgenkällan är från filmen, förstorad desto skarpare och mindre bilden. (Du kan bekräfta detta genom att placera handen ca 3 inches från ett skrivbord, skiner en lampa ovanför det från olika avstånd, och observera skuggan. Skuggan visas skarpare och mindre förstorad om lampan är längre bort.) Eftersom AP radigraphs tas från kortare avstånd, verkar de mer förstoras och mindre skarp jämfört med vanliga PA filmer.
- Den laterala lungröntgen tas med patientens vänstra sidan av bröstet hålls mot x-ray kassett (vänster istället för höger för att få hjärtat skarpare och mindre förstorade, eftersom hjärtat är närmare vänster sida). Det tas med balken på 6 meters avstånd, som i PA vyn.
- En sned uppfattning är en roterad vy mellan standard framifrån och sidovy. Det är användbart för att lokalisera skador och eliminera överlagrade strukturer.
- En lateral trycksår uppfattning är en tas med patienten liggande på sidan. Det bidrar till att avgöra om misstänkt vätska (pleurautgjutning) kommer lagret ut till botten, eller misstänkt luft (pneumothorax) kommer att stiga till toppen. Till exempel, om pleuralvätska misstänks i vänster lunga, ta en vänster lateral trycksår view (att låta vätskan lagret till vänster). Om luften är misstänkt i vänster lunga, ta en rätt lateral trycksår view (för att tillåta luften att stiga till vänster).
- 4Leta efter markörer: 'L' för vänster, "R" för höger, "PA" för posteroanterior, "AP" för anteroposterior, etc. Notera patientens ställning: liggande (liggande), upprätt, lateral, trycksår.
- 5Notera den tekniska kvaliteten på filmen.
- Exponering: Överexponerade filmer ser mörkare än normalt, vilket gör fina detaljer svårare att se, underexponerade filmer ser vitare än normalt, och orsaka uppkomsten av områden av grumling. Leta efter intervertebral kroppar i ett ordentligt penetrerat lungröntgen. En under-trängde lungröntgen kan inte skilja kotkropparna från mellankotliga utrymmen, medan en över-trängde Filmen visar mellankotliga utrymmen mycket tydligt.
- För att bedöma exponeringen, titta på ryggraden bakom hjärtat på framifrån. Om detaljerad ryggrad och lungkärl ses bakom hjärtat, är exponeringen korrekt. Om endast ryggraden är synliga, men inte de lungkärlen, är filmen för mörk (överexponerad). Om ryggraden inte syns, är filmen för vita (underexponerade).
- Motion: Motion visas som suddiga områden. Det är svårt att hitta en subtil pneumothorax om det finns betydande rörelse.
- Rotation: Rotation innebär att patienten inte var placerad platt på röntgenfilm, med ett plan av bröstkorgen roteras jämfört med filmens plan. Det orsakar snedvridning eftersom det kan göra utseendet asymmetriska och hjärt siluett desorienterad. Leta efter de högra och vänstra lunga områden med nästan samma diameter, och cheferna för revbenen (slutet av förkalkade delen av varje ribba) på samma plats i bröstkorgen, vilket indikerar frånvaro av signifikant rotation. Om det råder betydande rotation, verkar den sida som har lyfts smalare och tätare (vitare) och hjärt silhuetten visas mer i motsatt lunga fältet.
- Exponering: Överexponerade filmer ser mörkare än normalt, vilket gör fina detaljer svårare att se, underexponerade filmer ser vitare än normalt, och orsaka uppkomsten av områden av grumling. Leta efter intervertebral kroppar i ett ordentligt penetrerat lungröntgen. En under-trängde lungröntgen kan inte skilja kotkropparna från mellankotliga utrymmen, medan en över-trängde Filmen visar mellankotliga utrymmen mycket tydligt.
- 6Airway: Kontrollera om luftvägarna är patent och mittlinjen. Till exempel i en spänning pneumothorax, är luftvägen avvikit bort från den drabbade sidan. Leta efter Carina, där luftstrupen förgrenar (delar) till höger och vänster huvudstam luftrören.
- 7Bones: Kontrollera benen för eventuella sprickor, skador eller defekter. Notera den totala storlek, form och kontur av varje ben, täthet eller mineralisering (osteopena ben ser smal och mindre ogenomskinlig), kortikal tjocklek i jämförelse med märghålan, trabekulära mönster, förekomst av erosioner, frakturer, lytiska eller blastic områden. Leta efter Lucent och sklerotisk lesioner. En lucent ben lesion är ett område av ben med en minskad densitet (visas mörkare), det kan synas utstansade jämfört med omgivande ben. En sklerotisk ben lesion är ett område av ben med en ökad densitet (visas vitare). Vid lederna, leta efter gemensamma utrymmen förträngning, breddning, förkalkning i brosken, luft i det gemensamma utrymmet, onormala fettkuddarna etc.
- 8Hjärt siluett: Titta på storleken av hjärtats siluett (blanktecken representerar hjärtat, som ligger mellan lungorna). En normal hjärtfunktion silhuett upptar mindre än halva bröstet bredd.
- Leta efter vatten-flaska-formade hjärta på PA vanlig film, tyder på perikardiell utgjutning. Få ett ultraljud eller bröstet Computed Tomagraphy (CT) för att bekräfta.
- 9Membran: leta efter en lägenhet eller upphöjda membran. En tillplattad membran kan tyda emfysem. En upphöjd membran kan tyda område av luftrummet konsolidering (som i lunginflammation) innebär att den nedre lungan fältet särskiljas i vävnad densitet jämfört med buken. Den högra membranet är normalt högre än den vänstra, på grund av närvaron av levern under höger membranet. Titta också på costophrenic vinkel (vilket ska vara vassa) för någon avtrubbning, vilket kan tyda effusion (såsom vätska slår sig ner). Det tar ungefär 300-500 ml vätska för att avtrubba costophrenic vinkel.
- 10Kanterna på hjärtat, yttre mjukdelar: Kontrollera kanterna på hjärtat för : A radioopacitet skymmer hjärtats gränsen, i mitten till höger lob och vänster Lingula lunginflammation, till exempel. Titta även på de yttre mjukdelar för eventuella avvikelser. Notera lymfkörtlarna, leta efter subkutan emfysem (lufttäthet under huden), och andra skador.
- 11Fält i lungorna: Leta efter symmetri, vaskularitet, närvaro av något massa, knutor, infiltration, vätska, bronkial ansamling runt, etc. Om vätska, blod, slem, eller tumör, fyller etc. luftblåsor, kommer lungorna att visas radiodense ( ljus), med mindre synliga interstitiella markeringar.
- 12Gastric bubbla: leta efter förekomst av en gastric bubbla, strax nedanför hjärtat, notera om det är skymd eller frånvarande. Bedöm mängden gas och lokalisering av den gastriska bubblan. Normala gasbubblor kan också ses i lever-och mjälten böjningar i tjocktarmen.
- 13Hila: Leta efter noder och massorna i Hila i båda lungorna. På vy framifrån, de flesta av de hilar skuggorna representerar de vänstra och högra lungartärerna. Den vänstra lungartären är alltid mer överlägsen än den högra, vilket gör den vänstra hilum högre. Leta efter förkalkade lymfkörtlar i hilar, vilket kan orsakas av en gammal tuberkulos infektion.
- 14Instrumentationer: leta efter några rör, IV linjer, EKG leder, kirurgiska avlopp, proteser, etc.
Tips
- Den kardiella storlek bör vara <50% diametern av bröstet.
- Följ en systematisk metod för att läsa en lungröntgen för att se till att du inte missar något.
- En bra tumregel för att läsa lungröntgen är att gå från allmänna synpunkter på specifika detaljer.
- Alltid jämföra med gamla röntgenbilder när det finns tillgängligt. De kommer att hjälpa dig att upptäcka nya sjukdomar och utvärdera för förändringar.
- Övning ger färdighet. Studera och läsa en massa lungröntgen för att bli skicklig däri.
- Rotation: titta på klavikord huvuden i förhållande till spinus processen - de bör vara equadistant.