Hur man botar spetälska

Spetälska, även känd som Hansens sjukdom, är en kronisk bakteriell huden orsakade av Mycobacterium leprae eller den mer nyligen upptäckt Mycobacterium lepromatosis. Spetälska drabbar främst huden, perifera nerver, övre andningsorgan, ögon och testiklar. Vänster obehandlade, kommer spetälska vidare att orsaka permanenta skador på hud, nerver, ben och ögon, kroppsdelar blir stel och vanställd.

Spetälska har drabbat mänskligheten från antiken och är välkänt i de forntida civilisationerna i Kina, Egypten och Indien, med introduktionen av antibiotika mot spetälska i det tjugonde århundradet, är spetälska nu botas sjukdom.

• Du kan ringa Nationella Hansens sjukdom Program i Baton Rouge, LA. på 1-800-642-2477 för frågor om diagnos och behandling.
• Det är oerhört viktigt att ta alla tre droger under behandlingsperioden för att bota spetälska. Med endast ett läkemedel kan leda till en snabb utveckling av resistens.
• På grund av långvariga stigmatiseringen spetälska (i biblisk tid, till exempel, är spetälska uttalas som rengjorda, karantän, och skydde), kan spetälska orsaka betydande ångest och sociala problem i de drabbade med denna sjukdom. Söka stöd från familj och vänner, och söka psykologisk behandling vid behov.
• Den logiska grunden för behandling av spetälska återfall är som följer. Det är ofta svårt att testa för resistens, särskilt i resursfattiga länder. Således, om monoterapi någonsin använt, såsom behandling av dapsone ensam, är det spetälska återfall antas vara resistenta mot den använda monoterapi. Anses tillräckliga, om spetälska behandlas med två eller flera läkemedel, till vilken ärendet inte är resistent MDT, samtidigt. Om spetälska återkommer, eller skov, efter adekvat MDT, kan det helt enkelt behandlas med MDT igen, precis som en ny spetälska infektion. I fråga om återfall efter dapsone monoterapi, är återfall anses dapsone-resistent, men MDT innehållande rifampicin och clofazimine kan användas, eftersom ingen av dessa medel har använts tidigare. För återfall efter dapsone monoterapi, följt av MDT hjälp dapson och rifampicin endast är spetälska anses dapsone-resistenta, eftersom dapsone monoterapi användes. Eftersom MDT med dapson och rifampicin endast användes efter dapsone monoterapi, var behandling med MDT med dapson och rifampicin endast väsentligen rifampicin monoterapi, eftersom ärendet var redan dapsone resistent. Detta gör spetälska återfall rifampicin-resistent också, så en ny uppsättning av tre-drogdiet behövs.
• Notera att den alternativa terapin används i Europa skiljer sig från standardbehandling rekommenderas att rifampicin används dagligen i stället för månadsvis. Till skillnad dapson, vilket är billigt, är rifampicin för dyrt att använda dagligen i flertalet länder i världen utanför Europa.
• Spetälska överförs via droppar från näsan och munnen under nära och täta kontakter med obehandlade spetälska. Undvik kontakt med kroppsvätskor från och utslag på spetälska.
• MDT är säker, effektiv och tillgänglig gratis till alla spetälska från var som helst i världen.
• De tre droger i MDT handlingen via olika mekanismer mot M. leprae:
  • Dapsone är en sulfonamid som verkar genom hämning av bakteriell syntes av dihydrofolat (DHF) (ett nödvändigt substrat för DNA-syntes), genom konkurrens med para-amino-bensoat för det aktiva stället i dihydropteroate syntetas. Dapsone har också anti-inflammatoriska effekter via hämning av neutrofila myeloperoxidas.
  • Rifampicin hämmar den DNA-beroende RNA-polymeras i M. leprae, genom att binda sin betasubenhet, vilket förhindrar transkription till RNA och efterföljande översättning till proteiner.
  • Clofazimine verkar genom att binda till de guanin baser av DNA i M. leprae, vilket blockerar mallen funktionen av DNA och hämma bakterietillväxt. Det ökar också aktiviteten av bakteriell fosfolipas A2, vilket leder till frisättning och ackumulering av lysofosfolipider, som är giftiga och hämmar bakterietillväxt.
• Observera också att för den alternativa behandling som används i Europa, är dapson monoterapi används efter avslutad MDT. Enligt WHO, är detta helt onödigt, och används främst för att säkerställa uppföljning och uppfylla dessa patienter ovilliga att avbryta behandlingen. Även dapsone monoterapi efter MDT färdigställande kan användas i vissa behandlingshem, är det att bli avskräckt.
• Den spetälska Inkubationstiden (från kontakt med spetälska till start av symptom) varierar mellan sex månader och tio år, med ett genomsnitt på 5 till 7 år. Den orsakande organismen av spetälska, M. leprae, har en mycket långsam tillväxthastighet (fördubbling tid av två veckor).
• Med adekvat behandling, är karantän onödigt, eftersom sjukdomen har gjorts mycket mindre smittsam med behandlingen, och inte längre smittsam efter en månads behandling.
• För att förhindra spetälska efter kontakt med spetälska, kan du ta en engångsdos av rifampicin, vilket har visat sig reducera spetälska i kontakter med 57% under två år, med ett antal som behöver behandlas av 265 (dvs. 265 personer behövs att behandlas för att förhindra ett fall av spetälska).
• BCG kan ge ett visst skydd mot spetälska och tuberkulos, och är användbara på platser där antingen sjukdomen är utbredd.
• Var medveten om att spetälska reaktioner kan utvecklas i både obehandlade och behandlade fall av spetälska. Typ 1 reaktioner, som resulterar från en spontan ökning av cell-medierad immunitet, kan orsaka feber och inflammation av pre-existerande hud och perifera lesioner nerv, vilket resulterar i svullnad, rodnad och ömhet och försämrad nervfunktion. Typ 1-reaktioner är också känd som återföring reaktioner, eftersom immunförsvaret ökar i denna reaktion, i motsats till minskade i det naturliga förloppet av spetälska från tuberculoid till lepromatous. Behandla typ 1 reaktioner med systemisk kortikosteroid, såsom prednison 40-60 mg (vuxna) eller 1 mg / kg (barn) per dag initialt, därefter bibehålla en lägre dos av 10-15 mg per dag under några månader. För typ 1 reaktioner svarar för prednison, överväga att tillämpa takrolimus 0,1% salva på huden, som har dokumenterad effekt.
• Typ 2 reaktioner, även känd som erythema nodosum leprosum (ENL), är systemiska inflammatoriska reaktioner som påverkar fartyg och fettlagret under huden, förmodligen involverar avsättning av immunkomplex eller ökad T-hjälparceller funktion. ENL har blivit mindre vanligt sedan tillsatsen av clofazimine till medicinering. Typ 2 reaktioner kan orsaka röda, smärtsamma, förhöjda hudskador som kan uttrycka pus och ulcerate, feber, nervinflammation, lymfkörtlar, testiklar, leder (särskilt i stora lederna, vanligtvis knän), och njurar, förstörelse av röda blodkroppar eller ben benmärgshämning, vilket leder till anemi, och leverinflammation, som kan orsaka lindriga avvikelser i leverfunktionstester. Behandla lindriga fall av ENL med acetylsalicylsyra, och allvarliga fall med prednison 40-60 mg per dag plus antibiotika. För återkommande fall, tar talidomid 100-300 mg per dag. Undvik talidomid i graviditeten, eftersom det är en potent teratogen. Biverkningar av talidomid inkluderar mild förstoppning, mild leukopeni (minskning av vita blodkroppar), och sedering.

• Ta inte bara en drog istället för MDT kombinationen, annars resistens kan utvecklas snabbt, vilket gör det mycket svårare att bota.
• Biverkningar av dapsone inkluderar hemolytisk anemi (vilket är oftast inte allvarligt, men kan vara svår hos personer med glukos-6-fosfat dehydrogenas brist ), allergiska dermatoser (som kan vara allvarliga), och, sällan, dapson syndrom, bestående av exfoliativ dermatit, hög feber, körtelfeber-liknande vita blodkroppar differential (dominans av lymfocyter).
• Biverkningar av rifampicin inkluderar levertoxicitet, influensaliknande sjukdomar, och, sällan, lågt antal blodplättar och njursvikt. Rifampicin kan orsaka kroppsvätskor, såsom urin och tårar, för att slå orange-röd till färgen, en godartad men ibland skrämmande bieffekt. Den orange-röd färg får permanent fläck mjuka kontaktlinser. Rifampin också inducerar cytokrom P-450-enzymer, leverenzymer som metaboliserar en mängd olika läkemedel, inklusive kortikosteroider, warfarin (Waran), och orala p-piller, som kräver allt större doser av dessa läkemedel tas samtidigt med rifampicin. Till exempel, om dosen av warfarin inte ökar hos en spetälsk på långsiktig anti-koagulering med warfarin, kan risken för tromboemboli öka. Likaså kan orala preventivmedel bli mindre effektiva om deras dosering inte ökas när rifampicin används samtidigt.
• Den vanligaste biverkningen av klofazimin är tillfällig hudpigmentering. Detta kan orsaka kosmetiska problem i ljushyade spetälska, eftersom det tenderar att orsaka en röd-svart missfärgning av huden som ansamlas särskilt i områden av hud med spetälska, vilket gör den spetälske sjukdom uppenbart för andra.
• Denna artikel är tänkt som en vägledning och bör inte på något sätt ersätta råd från din vårdgivare. Om du tror att du har spetälska, vänligen söka professionell rådgivning omgående.